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褥疮是怎么产生的?

发布时间:2017-10-20浏览次数:773 次

       压疮又称压力性溃疡、褥疮,是由于局部组织长期受压,发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。之所以这样命名是从其发病原因角度考虑的,目前世界上公认持续性压力是产生褥疮的最主要原因。

       褥疮是中老年长期卧床病人最常见的并发之一。为何褥疮好发于长期卧床的病人呢?这需要从“持续性压力”这个自然现象开始说起。

       持续性压力实际上来自地球对每一物质产生的吸引力,对于人体自身而言,不管是站着还是躺着,都无一例外会受到这种吸引力的影响。

       褥疮多发生于无肌肉包裹或肌肉层较薄、缺乏脂肪组织保护又经常受压的骨隆突处。对于正常人而言,皮肤非常坚韧,机体本身有一套保护系统在发生作用,因此夜间休息的数个小时里,即使不翻动身体也不会造成皮肤的损伤。

        对于因为年龄问题、心血管问题、糖尿病问题、肾功能不全问题、神经系统问题的患者而言,原发疾病本来就导致皮肤变薄、代谢功能下降、再生功能损害,如果长时间卧床而没有翻身,那么地球上的这种吸引力将导致压力性溃疡。


临床褥疮分期

1、可疑的深部组织损伤皮下软组织受到压力或剪切力的损害,局部皮肤完整但可出现颜色改变如紫色或褐红色,或导致充血的水疱。与周围组织比较,这些受损区域的软组织可能有疼痛、硬块、有黏糊状的渗出、潮湿、发热或冰冷。

2、第一期压疮淤血红润期——“红、肿、热、痛或麻木,持续30分钟不褪”在骨隆突处的皮肤完整伴有压之不褪色的局限性红斑。深色皮肤可能无明显的苍白改变,但其颜色可能与周围组织不同。

3、第二期压疮炎性浸润期——“紫红、硬结、疼痛、水疱”,真皮部分缺失,表现为一个浅的开放性溃疡,伴有粉红色的伤口床(创面),无腐肉,也可能表现为一个完整的或破裂的血清性水疱。

4、第三期压疮浅度溃疡期——表皮破损、溃疡形成。典型特征:全层皮肤组织缺失,可见皮下脂肪暴露,但骨头、肌腱、肌肉未外露,有腐肉存在,但组织缺失的深度不明确,可能包含有潜行和隧道。

5、第四期压疮坏死溃疡期——侵入真皮下层、肌肉层、骨面、感染扩展,典型特征:全层组织缺失,伴有骨、肌腱或肌肉外露,伤口床的某些部位有腐肉或焦痂,常常有潜行或隧道。

6、无法分期的压疮典型特征:全层组织缺失,溃疡底部有腐肉覆盖(黄色、黄褐色、灰色、绿色或褐色),或者伤口床有焦痂附着(碳色、褐色或黑色)。

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